jueves, 12 de mayo de 2011

ESTUDIOS RADIOLÓGICOS

Los estudios de radiodiagnóstico utilizan diferentes tipos de energías. Estas pueden ser radiaciones ionizantes, ultrasonidos o radiación electromangética.

ESTUDIOS CON RADIOLOGÍA CONVENCIONAL Los estudios radiológicos convencionales son aquellos que utilizan las radiaciones ionizantes (RX).

  • ESTUDIOS DEL APARATO DIGESTIVO
Los estudios del aparato digestivo no pueden realizarse mediante radiología convencional pues las estructuras sólo se verían con Rx en caso de que contuvieran gas. Por ello se hace necesario el uso de contrastes, que generalmente serán de bario.
Esofagograma o tránsito esofágico: es el estudio del esófago con uso de contraste. Este contraste va ingiriendo y se van haciendo radiografias mientras tanto.
Estudio esofagogastroduodenal o E. G. D.: se estudian el esófago, el estómago y el duodeno.
Tránsito intestinal: en este estudio se trata de ver el intestino delgado.
Estos estudios van precedidos de exploraciones y radiografías.
Enema opaco: este estudio es del intestino grueso y el contraste se introduce mediante sondaje. Inmediatamente después el paciente acude al excusado para evacuar el contraste y se realiza una radiografía para finalizar.

  • ESTUDIOS DEL APARATO EXCRETOR
Existe el mismo problema que en los estudios del aparato digestivo, es necesario administrar un contraste, en este caso se suele usar el yodo. Estos contrastes se administran vía intravenosa. Estos estudios tambíen son de las diferentes partes del aparato excretor y encontramos entre estos estudios:
urografía intravenosa (U. I. V.)
pielografía retrógada
cistografía
uretrografía
 
  • TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Los estudios de Tomografia Computarizada, también se denominan estudios de Tomografia Axial Computarizada, ya que en sus orígenes lo que se obtenían era imágenes del cuerpo humano en su plano axial. En la actualidad, con los nuevos equipos, también se obtienen las imágenes en dicho plano; aunque posteriormente, gracias a los avances en informática, podamos representar las imágenes en los planos coronal y sagital. Estas son de cráneo, de tórax y de abdomen.

  • MAMOGRAFÍA
Este estudio se hace mediante Rx en la mama para la detección precoz del cáncer de mama. En casos especiales, se realiza una variación de la misma mediante el uso de contraste, esta variación es la Galactografía y se usa para ver los conductos mamarios.

  • OTROS ESTUDIOS CON RADIACIONES IONIZANTES
- Histerosalpingografía:Consiste en la introducción del contraste iodado en el útero a través de un catéter. Este estudio está indicado para ver si hay sangrado uterino en estudios de in fertilidad, y abortos repetidos para descartar malformaciones uterinas o incompetencia del cuello y está contraindicado en el embarazo, en el legrado reciente (raspado de la pared uterina) y en enfermedades pélvicas inflamatorias agudas.

- Dacriocistografía: es el estudio de los conductos lagrimales. En este estudio se realiza primero una radiografía de cráneo, y es necesario anestesiar el ojo para inyectar el contraste. Esta técnica debe ser completamente aséptica.

- Sialografía: es el estudio de los conductos de drenaje de las glándulas salivales y también es necesario el uso de contraste.
 
 ECOGRAFÍA

Es un procedimiento de imagen que emplea los ecos de una emisión de
La ecografía es un procedimiento sencillo, no invasivo, en el que no se emplea ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines diagnóstico. Radiación, a pesar de que se suela realizar en el servicio de radiodiagnóstico, y por eso se usa con frecuencia para visualizar fetos que se están formando. Al someterse a un examen de ecografía, el paciente sencillamente se acuesta sobre una mesa y se mueve el transductor sobre la piel que se encuentra sobre la parte del cuerpo a examinar. Antes es preciso colocar un gel sobre la piel para la correcta transmisión de los ultrasonidos.


RESONANCIA MAGNÉTICA
" Es una técnica diagnóstica, que utiliza campos magnéticos y ondas de radiofrecuencia para obtener imágenes de gran calidad y es prácticamente inocua para los pacientes."

La RM puede ser Abierta o Cerrada según su imán. Los cerrados son más homogéneos pero pueden causar claustrofobia y los abiertos son más cómodos para el paciente pero dan más problemas y la calidad de la imagen disminuye.


ORTOPANTOMOGRAFÍA
 

La región mandibulomaxilar tiene una anatomía peculiar por la disposición de sus estructuras en un plano curvo, de forma que resulta dificil su representación en una sola radiografía. Las radiografías panorámicas permiten desplegar las ramas mandibulares y las arcadas dentarias sin grandes distorsiones.
DENSITOMETRIA ÓSEA

Se han desarrollado diferentes métodos no invasivos para determinar la DM0. Entre ellos destaca por su mayor rendimiento diagnóstico la absorciometría de rayos X de doble energía DXA, que permite hacer mediciones de cualquier región del esqueleto, especialmente del esqueleto axial.La OMS adaptó en 1994 la definición densitométrica de osteoporosis basándola en este tipo de medición.
Puede estar indicado en la mujer posmenopáusica que presente además uno o más factores de riesgo.

Referencia:
González Beviá AC. Proyecto Integrado FP Técnico Superior en Imágen para el Diagnóstico; curso 2007-2008.

 Pérez García E, Molina Ruiz D, Gómez Salgado J. Técnicas de exploraciones ionizantes. En: Molina Ruiz D, Gómez Salgado J, Perelló Campaner C. Cuidados en Radiología. Madrid; Enfo Ediciones; 2008. p. 151-178.
 Esporrín Las Heras M, Molina Ruiz D, Gómez Salgado J. Técnicas de exploraciones no ionizantes: ecografía y resonancia magnética. En: Molina Ruiz D, Gómez Salgado J, Perelló Campaner C. Cuidados en Radiología. Madrid; Enfo Ediciones; 2008. p. 179-214.
 
 

RADIOPROTECCIÓN

Las radiaciones son capaces de alterar el ADN, produciendo mutaciones que pueden dar lugar a la muerte celular, neoplasias o malformaciones fetales. Esto depende de la cantidad y de la duración de la exposición a la radiación y del blindaje.
En niños los efectos son aún mayores, ya que sus células se encuentran en constante división, y por tanto, las radiaciones afectan en mayor medida al ADN.
El riesgo de padecer un cáncer a raíz de exposición a radiaciones es muy bajo pero aún así es necesario tomar precauciones.

Es necesario señalizar las zonas de riesgo por uso de radiaciones, para lo que ya dedicamos una entrada.

Debido a estos riesgos q mencionábamos anteriormente cualquier tipo de estudio radiológico debe estar justificado, los beneficios serán siempre mayores que los perjuicios, la dosis será la menor posible pero sin perder calidad en el estudio y las repeticiones serán únicamente las necesarias.
Para la dosis existen reglas concretas y se calibran y controlan los diferentes equipos.

EMBARAZADAS
El mayor riesgo en embarazadas es para el feto, puesto que pueden sufrir estrés debido a su hipersensibilidad y se pueden producir malformaciones como ya anteriormente dijimos. Esto depende no solo de la cantidad y tiempo de exposición, sino también del periodo de gestación, cuanto menor tiempo, más riesgos.

TRABAJADORES
El personal de los servicios sanitarios expuestos a radiaciones debe tomar la mayor precaución puesto que están expuestos a diario. Estos se clasifican en dos grupos según la radiación que reciben y deben pasar por controles y llevar un dosímetro individual para calcular la radiación recibida, evitando así que reciban dosis demasiado elevadas o en un tiempo reducido, minimizando riesgos.



Realizado por María Isabel Gómez Olaya
Referencias
Velázquez Miranda S, Molina Ruiz D, Gómez Salgado J. Radioprotección. En: Molina Ruiz D, Gómez Salgado J, Perelló Campaner C. Cuidados en Radiología. Madrid; Enfo Ediciones; 2008. p. 179-214.


miércoles, 11 de mayo de 2011

COMPONENTES DE UN EQUIPO RADIOLOGICO

  •  EQUIPO DE RADIOGRAFIA:
    1. EL TUBO DE RX
               2. LA MESA DE CONTROL
              
3. MESA DE BUCKY
Tiene la misión de mantener al paciente en la posición necesaria durante la exploración radiológica. Puede ser fija y es el paciente el que debe moverse en coordinación con el tubo de Rx. para los distintas proyecciones, y también puede ser móvil, de forma manual o automática.
Se compone de 3 partes importantes:
·         BASE- está por debajo de la mesa y es la estructura que soporta el peso de toda la mesa bucky y es ahí donde se encuentra la fuente de alimentación en caso de que la mesa sea móvil.
·         TABLERO- está montado sobre la base, y es la zona donde se va a apoyar el enfermo y donde colimaremos. Se puede mover longitudinal y transversalmente
·         BANDEJA- (PORTACHASIS) Está montado sobre un carril que se encuentra entre el tablero y la base. Su manipulación puede ser manual o automática

               
4. BUCKY MURAL O DE PARED
Es una base de metal, donde el enfermo también se apoyará a la hora de hacer una radiografía. Consta también de 3 partes:
·         BASE- está pegado a la pared y es la que termina de frenar los Rx.
·         TABLERO- es siempre cuadrado y es la zona exterior donde se apoya el paciente.
·         BANDEJA O PORTACHASIS- esta bandeja está fijada con el tablero de tal manera que si movemos el tablero, moveremos también la bandeja.


5. CHASIS. MALETA O ARMADURA
Dado que la película radiográfica es sensible a la acción de los rayos luminosos, deben ser protegidos de ellos, para lo cual se utiliza el chasis, que es una caja plana metálica, de plástico o de cartón y puede ser, rígida o flexible.
Los hay de varias medida, según sea la zona a radiografiar.
     
 6.   EQUIPOS PORTÁTILES

Sólo se usará un equipo móvil cuando no sea posible trasladar al paciente a una instalación fija del servicio de radiodiagnóstico.
Los equipos portátiles tienen un generador que se conecta directamente a la red eléctrica. Estos equipos tienen un sistema de transporte, a veces son simplemente ruedas y a veces consta de un motor con batería.
      
  •  EQUIPO DE MAMOGRAFÍA

  • SISTEMAS TELEMANDADOS
Se utilizan para los estudios del sistema digestivo y del sistema urinario.



  • EQUIPO DE ORTOPANTOMOGRAFÍA
Los ortopantomógrafos constan de un tubo de rayos X que gira alrededor de la cabeza del paciente que permanece fija. La película, contenida en un chasis, también se desplaza en torno al paciente.
  • IMPRESORA DE IMAGENES

  • EQUIPO DE RM ABIERTA Y CERRADA

 -EQUIPO DE MANDOS Y VENTANAS PARA OBSERVAR AL PACIENTE.
 - IMPRESORA DE IMAGENES.

  • EQUIPO DE TAC.

 - MANDO DE LA T.A.C.

  • EQUIPO DE DENSITOMETRÍA.


Realizado por: Ángela de la Cruz González Beviá.
Referencia:
González Beviá AC. Proyecto Integrado FP Técnico Superior en Imágen para el Diagnóstico; curso 2007-2008.

CONTRASTES QUE SE UTILIZAN EN RM

·         Contrastes positivos
·         gadolinio (inespecífico)
·         Manganeso en hepatocito (específico)

·         Contrastes negativos
·         Uspio
·         Spio

1 CONTRASTES POSITIVOS
Administrados por vía intravenosa


1.1 El gadolinio Gd


Es un contraste paramagnético inespecífico del espacio extracelular, no tiene especificidad tisular ni se acumula en el “pool sanguíneo”.
Tras un tiempo corto de paso intravascular difunde rápidamente al espacio intersticial y posteriormente se excreta totalmente por vía renal.
.
La dosis habitual es de 0,1 mmol/kg. de peso... o lo que es lo mismo 0,2 cc/kg.
La administración de altas dosis 0,3 mmol/Kg. puede ser ventajosa en determinados casos.
En algunos casos el contraste puede ser administrado por vía oral o rectal.
Los más utilizados son los que se mezclan con el contenido gastrointestinal y producen alteración de señal.
Se administra gadolinio por vía digestiva (oral/rectal) diluido al 1%, es decir, 1 cc de gadolinio disuelto en lOOcc de SSF (suero salino fisiológico) o agua, o bien Gd-DTPA enteral.


1.2 El manganeso ( Mn)
Metal fuertemente paramagnético, a menor que el gadolinio. Inyectado libre en el organismo puede ser tóxico. Es tolerado si se une a un agente que ligando.
Agente activo: manganeso Mn Sustancia quelante: fodipir = dipiridoxil fato DpDp
La unión de ambos se denomina Mang pir (Teslascan)
Es un contraste positivo. Al comportarse como tal, produce en el hígado normal una perintensidad mientras que las lesiones seran de una intensidad menor
El manganeso se une a las proteínas plasmáticas y su aclaramiento en sangre es rápido. Es captado sobre todo por el hígado, páncreas, glándulas suprarrenales y riñones.
Transportado por la bilis se elimina con las heces de modo similar al Mn que procede de la dieta.
Dosis de inyección 0,5 cc/Kg. a velocidad de 2-3 cc/mm.
Una reacción frecuente durante la administración es la sensación de calor-rubefacción, que desaparece a los pocos minutos.
El parénquima hepático tiene potenciación máxima entre 15-20 minutos tras la inyección y durante 4 horas luego va disminuyendo, lo que proporciona un amplio periodo de adquisición de imagen.
El Mn puede en determinadas ocasiones mejorar el diagnóstico ya que las lesiones aparecen mejor definidas y delimitadas y ayuda a distinguir las metástasis de las lesiones hepatocelulares.
Al ser excretado por la bilis se puede emplear para realizar estudios de colangio-RM. Puede tener especial interés en la detección de fístulas biliares al visualizar manganeso fuera de la vía biliar.
El manganeso está contraindicado en casos de función renal o hepática severamente reducida, enfermedad cardiaca grave, alteración de barrera hematoencefálica, feocromocitoma, embarazo y lactancia

2 CONTRASTES NEGATIVOS
Agentes superparamagnéticos: Compuestos de óxido de hierro
1. USPIO Ultrasmall Superparamagnetic Iron Oxide): Partículas de óxido de hierro ultrafinas 20-50 nm.
Una vez en el torrente sanguíneo, lentamente son captadas y fagocitadas por los macrófagos del SRE por lo que permanecen más tiempo en sangre comportándose como un Pool sanguíneo”. Una vez fagocitadas, van al hígado, bazo, MO. y nódulos linfáticos.

Son captados por los nódulos linfáticos normales pero no por los metastáticos. Al ser un contraste negativo, los linfáticos normales bajarán de señal, no así los patológicos, que no se modifican.
2. SPIO (Superparamagnetic Iron Oxide): Partículas de óxido de hierro superparamagnéticas. Tamaño mayor de 50 nm.
Una vez en el torrente sanguíneo, las células del SRE (cc de Kupffer) las fagocitan rápidamente y son eliminadas de la sangre en aproximadamente 1 hora. La vida media es de 5-15 minutos.

FERRUMÓXIDOS: FERIDEX®, ENDOREM® (AMI-225).
Se administra diluido en 100 ml de suero glucosado al 5% en perfusión lenta durante al menos 30 mm. Contraindicado en niños.
Tiempo de imagen: desde 45 mjn. a 2 horas tras la inyección.
Tras su administración es frecuente el dolor lumbar. Esperar 30 mm. y reanudar a menor velocidad.

Realizado por: Ángela de la Cruz González Beviá
Referencia:
González Beviá AC. Proyecto Integrado FP Técnico Superior en Imágen para el Diagnóstico; curso 2007-2008.

CONTRASTES QUE SE UTILIZAN EN RADIOLOGÍA CONVENCIONAL

CONTRASTES NEGATIVOS
Son aquellas sustancias cuyo coeficiente de atenuación es inferior a la de los tejidos biológicos. Se suelen llamar RADIOLUCIDOS o RADIOTRANSPARENTES porque absorben muy poca radiación
Suelen ser gases biológicamente inertes: nitrógeno (N ), helio (He), oxígeno (O ), aire. La absorción de éstos gases para los Rx. es prácticamente nula. La radiografía del pulmón es un ejemplo típico y natural. Se hace una inspiración completa para aprovechar al máximo su efecto, y así, la imagen será más contrastada.

CONTRASTES POSITIVOS
Son sustancias de mayor coeficiente de absorción que el de los tejidos biológicos. Las dos sustancias más utilizadas son las sales de Bario y los compuestos iodados.

BARIO- la fórmula química del sulfato de bario micro cristalizado es la forma en la que se emplea universalmente el bario en exploraciones radiológicas
El bario está indicado exclusivamente en exploraciones digestivas. Se administra en forma de papilla o suspensión de microcristales de sulfato de bario. Esta sal es soluble en todos los medios del tracto digestivo y por lo tanto es atóxica (no tóxica)
Se administra de forma oral que se digiere o de forma rectal que se introduce por el ano como un enema.

YODO- es un excelente medio de contraste pero también es de gran toxicidad, no se puede utilizar directamente, ni en una solución alcohólica, ni en sales orgánicas como los yoduros.

La vía de administración consiste en “secuestrar” el yodo para que no manifieste sus propiedades tóxicas, en una gran molécula orgánica de baja o nula toxicidad y alta tolerancia como por ejemplo el iomeprol, iohexol e iodixanol
Cada gran molécula de las ahora mencionadas, se diferencia entre sí por las diferentes propiedades que tienen:

-SOLUBILIDAD- estos productos deben ser extraordinariamente solubles para que puedan circular por la sangre los órganos y finalmente sean eliminados
-VISCOSIDAD- de ella depende la fluidez del líquido y su facilidad de tránsito a través de los vasos y su rapidez de eliminación.

-CONCENTRACION DE YODO POR ml- nos informan del poder contrastante o coeficiente de atenuación de esa sustancia para los Rx.

A veces los compuestos yodados se mezclan con agua (yodados-acuoso) y se emplean para examinar el tracto (tubo) gastro-intestinal. Estos compuestos sólo se utilizan en casos especiales, cuando el sulfato de bario pudiera resultar peligroso, porque el bario es más difícil de eliminar que el yodo. El bario se elimina con las heces y no es bueno que se salga del tubo digestivo. El yodo si puede circular por el torrente sanguíneo ya que es más fácil de eliminar.

Los yodados-acuosos son especialmente útiles ante la sospecha de perforación del tracto digestivo como por ejemplo una úlcera perforada o la rotura del apéndice, ya que pueden ser absorbidos por el organismo al interior de la cavidad peritoneal.

El escape de sulfato de bario dentro de la cavidad peritoneal no puede absorberse por lo que constituye una complicación mucho más seria.

El contraste yodado-acuoso se utiliza con frecuencia en estudios de recién nacidos o neonatos (0 - 1 años)

En comparación con el bario los medios yodados resultan más caros y producen menor contraste. La elección del medio a emplear es tarea del radiólogo

INSTRUCCCIONES PARA SU ADMINISTRACION -PROPIEDADES DEL CONTRASTE
Cuando hablamos de las propiedades de contraste en general, debemos tener en cuenta:
·        T ipo de acción sobre los parámetros de las funciones cardio-vasculares, es decir, como afecta el contraste al funcionamiento del corazón y a la conducción de la sangre por arterias y venas. Esta aceptación tiene que ser escasa.
·         El contraste debe tener una buena tolerancia endotelial, es decir, no debe ser agresivo para las paredes internas de los vasos por donde va a circular
·         El grado de modificación de la fluidez sanguínea debe ser muy reducido
·         Su administración debe ser indolora.
·         La velocidad de distribución por los vasos debe ser medianamente rápida y la eliminación también.
·         Los efectos en la función renal deben ser mínimos. La filtración de la orina y su eliminación deben seguir su forma normal.

INDICACIONES
Vamos a dividir las exploraciones o técnicas en las que necesitamos contraste en las diferentes partes de nuestro organismo:

APARATO URINARIO:
·         UROGRAFIA- es la visualización radiográfica mediante contraste de todo el tracto (tubo) urinario. Es un estudio funcional del aparato urinario que consta de varias imágenes seriadas. La vía administrativa es a través de las venas (intra-venosa).

·         CISTOGRAFIA- es la visualización radiográfica mediante la inyección de contraste iodado para ver la vejiga. La administración del contraste se produce por la uretra mediante un catéter preparado para ello.

·         PIELOGRAFIA RETROGADA- es el examen urinario donde se inyecta contraste iodado por la uretra tras haber realizado una cistoscopia (introducción de un catéter hasta la vejiga para la visualización con una mini cámara). En la pielografía se estudia los uréteres y los cálices renales para tener una visión anatómica del aparato urinario.

APARATO DIGESTIVO:
-TRANSITO ESOFAGICO - es el estudio o visualización del aparato digestivo alto, que incluye la boca, el esófago, estómago y la 1º porción del intestino delgado que llamamos duodeno. Este contraste se administrará de forma oral, preparado en forma de batido o en papilla.

-ENEMA OPACO - (Rectal) el enema en general es un método de limpieza del intestino grueso o colon como preparación para cualquier prueba o intervención quirúrgica en esta zona. El enema opaco es un tipo de enema especial, siempre de 2 l de capacidad, dondE rellenamos la bolsa o el recipiente con una solución del contraste y la colocamos a una altura igual o superior a 1m de la mesa de Rx. La vía de administración es rectal generalmente y en casos excepcionales es vía colostomía. Dentro de la técnica del enema opaco hay una variante, que es la técnica del doble contraste, es la introducción de aire en colon para mejorar el contraste de la imagen.

OTRAS TECNICAS:

-HISTEROSALPINGOGRAFIA- es la visualización por rayos y mediante contraste del aparato genital femenino. La vía de administración es la vía vaginal, de tal forma que a esta exploración le podríamos llamar también retrógrada. Las estructuras a estudiar son las trompas de Falopio y el útero. Esta exploración no es muy frecuente porque hay que evitar en lo posible radiar esta zona del cuerpo, ya que en ella se da la reproducción humana.

PRECAUCIONES
·         Es importante concretar si antes de la exploración se va a administrar o no, alguna medicación, ejemplo, relajantes, a las personas que están ansiosas
·         Hay que anular o interrumpir el tratamiento que el paciente estaba tomando habitualmente para evitar cualquier tipo de reacción con el contraste. Es recomendable hacerlo aproximadamente 48 horas antes de la exploración. Esto tiene una importancia especial en el tratamiento con antidepresivos
·         Antes de la exploración no tiene por qué variarse la dieta habitual de esa persona. Sólo debe abstenerse de ingerir alimentos 2 horas antes de la exploración
·         Durante el tiempo que dura la exploración debemos observar el estado de consciencia y actitud del paciente. Es importante mantener un diálogo con el paciente para ésta observación y también para que se sienta acompañado en un sitio extraño.

CONTRAINDICACIONES
Son los síntomas de nuestro organismo que indican que la administración del contraste debe evitarse o interrumpirse. Los contrastes deben estar contraindicados:
·         Cuando la persona a la que vamos a explorar tiene antecedentes de hipersensibilidad a contrastes radiológicos
·         Cuando hay trastornos graves de hígado y de riñón, porque de esta manera la eliminación del contraste será más difícil
·         El estudio del aparato genital femenino mediante contraste está contraindicado cuando hay una inflamación aguda en la zona y también cuando hay sospecha de embarazo o cuando éste está ya confirmado
·         Es la infección local o generalizada importante
·         Está contraindicada la utilización de contraste en la insuficiencia cardíaca severa, porque cuando hay este problema, el corazón no es capaz de impulsar la sangre y con ella el contraste por todo el organismo.

VIA DE ADMINISTRACION
Según el tipo de técnica, la vía de administración será diferente y pueden ser:
·         vía oral
·         vía rectal
·         vía endo-venosa
·         vía vesical
·         vía vaginal

Es recomendable, que tras una exploración con contraste el paciente beba mayor cantidad de líquido para ayudar a la eliminación de este contraste por el aparato urinario.


 
EFECTOS SECUNDARIOS
Los efectos secundarios son la respuesta del cuerpo al contraste que surge tras el efecto inicial. Este tipo de efectos o reacciones suelen ser la mayoría sin importancia y la frecuencia con la que se producen es del orden de un caso por cada 100 mil, pero es de vital importancia conocerlos para prevenir problemas mayores y estar preparados para resolverlos.
Los efectos secundarios más frecuentes son:

·         vómitos
·         urticaria (reacción alérgica de la piel con enrojecimiento, picor,)
·         nauseas
·         cefalea (dolor de cabeza)
·         alteración del pulso
·         sensación de frío o calor
·         temblores (raramente)
·         disminución de la tensión arterial
·         dolor
·         fiebre
·         desmayos
·         palidez
·         disnea (falta de respiración)
·         congestión nasal
·         alteración de la visión
·         parálisis
·         convulsiones
·         coma


Ante cualquiera de estos efectos sea leve o más grave hay que consultar o comentarlo con el médico de servicio.


Realizado por: Ángela de la Cruz González Beviá
Referencia:
González Beviá AC. Proyecto Integrado FP Técnico Superior en Imágen para el Diagnóstico; curso 2007-2008.